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什麼是rtms?

rTMS(重複經顱磁刺激,repetitive Transcranial Magnetic Stimulation)是一種非侵入性的腦刺激技術。它利用磁場透過頭皮直接刺激大腦皮層,以調節神經活動。rTMS治療通常用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等神經精神疾病。以下是關於rTMS的關鍵點:

  1. 工作原理:rTMS使用電磁線圈產生快速變化的磁場,這些磁場穿過頭皮和顱骨,在大腦皮層內誘發電流,改變神經元的活動。

  2. 治療過程:治療通常需要多次療程,每次持續約20-40分鐘。在治療期間,患者會佩戴一個電磁線圈,線圈的位置和頻率會根據患者的具體情況進行調整。

  3. 效果:研究顯示,rTMS對治療憂鬱症、焦慮症和其他精神疾病有顯著效果。對於那些對傳統藥物治療無效的患者,rTMS提供了一種有效的替代治療方法。

  4. 安全性:rTMS是一種安全、無創的治療方法。副作用通常較輕微,可能包括頭痛、頭皮不適和短暫的輕微頭暈。

  5. 個性化:rTMS治療非常重視個性化,會根據患者的具體情況量身定制治療方案,以達到最佳效果。

rTMS是一種有效且安全的腦刺激技術,廣泛應用於各種精神疾病的治療。

如何評估自己是否適合做rTMS?

評估自己是否適合進行rTMS治療需要專業醫療人員的判斷,但你可以考慮以下一些基本標準和步驟來初步評估自己是否適合:

  1. 確診病情:首先,你需要有一個確診的精神疾病,例如憂鬱症、焦慮症、強迫症等。如果你有這些診斷,可以考慮rTMS作為治療選項之一。

  2. 傳統治療無效:如果你已經接受過傳統的藥物治療和心理治療,但效果不理想,rTMS可能是一個值得考慮的替代方案。許多患者在嘗試過多種藥物後,仍未能獲得滿意的結果,這時可以與醫生討論是否適合進行rTMS治療。

  3. 無嚴重的神經系統疾病:rTMS不適用於有癲癇史或其他嚴重神經系統疾病的患者。如果你有這些病史,應該先諮詢醫生,確保安全。癲癇患者可能因rTMS而增加發作風險,因此需要特別注意。

  4. 無金屬植入物:如果你有金屬植入物,特別是在頭部或頸部,如金屬片、起搏器等,你可能不適合rTMS治療。這是因為磁場可能會影響金屬植入物的正常運作,帶來潛在風險。

  5. 健康狀況良好:除了上述條件,你的整體健康狀況也應該良好。rTMS雖然是一種非侵入性的治療,但在接受治療前,醫生通常會進行全面的健康評估,以確保你能夠耐受治療過程。

  6. 心理準備:最後,進行rTMS治療需要患者有一定的心理準備和耐心。治療過程需要多次療程,每次約20-40分鐘,可能會持續幾週甚至更長時間。患者需要有足夠的心理準備來完成整個療程,以獲得最佳治療效果。

評估是否適合rTMS治療需要考慮多方面的因素,最終的決定應該由專業醫療人員根據你的具體情況來做出。

rTMS治療和傳統治療的差異性

特點 rTMS治療 傳統治療
治療方式 重複經顱磁刺激,利用磁場直接刺激大腦皮層 藥物治療使用抗抑鬱藥、抗焦慮藥等;心理治療包括認知行為療法、心理諮詢等
侵入性 非侵入性 非侵入性,但藥物可能會有系統性作用
治療時間 每次約20-40分鐘,需多次療程 藥物通常每日服用,心理治療每次約50-60分鐘,持續數月或更長時間
副作用 較少,可能包括頭痛、頭皮不適、輕微頭暈 藥物副作用可能包括體重增加、性功能障礙、腸胃不適等;心理治療副作用較少,但可能有情緒波動
效果見效時間 數周內見效 藥物效果可能需數周見效,心理治療需數月甚至更長時間見效
適用人群 對傳統治療無效或有嚴重副作用的患者 大部分憂鬱症、焦慮症等精神疾病患者
個性化程度 高度個性化,根據患者具體情況調整治療參數 藥物劑量和心理治療方法可根據患者情況調整,但通常較固定
依從性要求 需要患者定期到診所進行治療 藥物治療需患者定期服藥,心理治療需定期參加治療會議
長期效果 部分患者可達到長期緩解,但需持續評估 藥物治療需長期服用以維持效果,心理治療效果因人而異
成本 可能較高,視療程次數和設備而定 藥物治療和心理治療成本視藥物種類和治療時間而定

rTMS治療費用表較

費用項目 rTMS治療 藥物治療 心理治療
初次評估費用 需要,費用可能較高 需要,通常費用較低 需要,費用取決於心理師的經驗和資格
每次治療費用 每次治療費用約NT$3,000-NT$5,000 每月藥物費用約NT$1,000-NT$3,000 每次治療費用約NT$1,500-NT$3,000
治療次數 通常需20-30次治療 持續服藥,視患者情況而定 每週一次或多次,持續數月至數年
總治療費用 總費用約NT$60,000-NT$150,000 每年總費用約NT$12,000-NT$36,000 每年總費用約NT$78,000-NT$156,000
長期維護費用 可能需要間歇性治療,費用較高 持續用藥,費用持續產生 持續治療或定期諮詢,費用視需要而定
保險覆蓋 部分健保可能涵蓋,但多數需自費 健保通常涵蓋大部分藥物費用 健保可能部分覆蓋,但私人心理治療多數需自費
總體成本效益 初期成本高,但可能減少長期藥物依賴和副作用 成本相對較低,但長期費用累積,且可能有副作用 長期費用高,但對患者心理支持有顯著效果

這個表格簡要比較了rTMS治療與傳統藥物治療和心理治療在費用方面的差異,包括初次評估費用、每次治療費用、治療次數、總治療費用、長期維護費用、保險覆蓋及總體成本效益等方面。

認識rTMS經顱磁刺激


一、rTMS重覆經顱磁刺激(TMS) 介紹

首次提出為TMS (Transcranial magnetic stimulation) 經顱磁刺激,不需手術為非侵入性,人體腦部刺激。概念緣起1980年左右,Barker醫學物理工程博士,探索利用磁場來改變大腦信號路徑。約1985年期間,開發出第一款穩定的TMS。美國FDA於2008年批准TMS設備技術。隨著科技進步,證實了以連續或重覆性的脈衝形式刺激大腦會變更神經路徑,因此演變為rTMS重覆經顱磁刺激(repetitive Transcranial magnetic stimulation)。




二、重複經顧磁刺激治療的原理:

透過儀器電磁波產生磁場,以金屬線圈刺激腦區,形成一種強且短暫的脈衝,將電力轉換為磁波,此磁波在頭顱下2-3公分誘發出微弱電流,刺激腦中功能低下區域,進而影響與情緒調節相關的神經迴路,提升腦細胞活性。








三、rTMS治療效果如何?

對大部分失眠與情緒失調的病人來說,此治療比服用安眠藥來得安全與可行性良好效果。近年來在全球超過200個獨立臨床研究,已證實此治療安全性,陸續在各國被認證為標準療法之一。衛福部目前核准rTMS用於治療憂鬱症、情緒失調等,根據國內外研究與臨床經驗,rTMS(TMS)對於失眠、焦慮/憂鬱、強迫症、 恐慌症、成癮症、創傷後症候群、情緒失調、思覺失調症之幻聽等,均有良好的療效。




四、我適合接受此治療嗎?

經醫師評估後,一般會建議對藥物副作用無法忍受,或不想依賴藥物的情商失戀、憂鬱者等使用。在治療過程中,需要戴上rTMS(TMS)專用帽子以便醫師定位測量,治療中會舒適的坐在躺椅上進行。醫師會依據您的狀況做治療時間的調整,療程期間會聽到噠噠聲,和感受到頭上有輕輕敲擊的感覺,不會特別感到不適。根據臨床研究建議,一個完整rTMS(TMS)治療約為4至6星期,每星期接受3~5次治療,醫師會根據實際情況,調整臨床治療方案。




 

有關rTMS常見問答

許多憂鬱症患者因rTMS治療而到門診評估,但往往因為看到醫師就太緊張,而忘記想問的問題,在這邊整理患者常見的問題並且提出回答

rTMS透過儀器電磁波產生磁場,以金屬線圈刺激腦區,形成一種強且短暫的脈衝,將電力轉換為磁波,此磁波在頭顱下2-3公分誘發出微弱電流,刺激腦中功能低下區域,進而影響與情緒調節相關的神經迴路,提升腦細胞活性,調節大腦神經功能,活化大腦細胞,改善臨床症狀。

文獻顯示,經藥物治療效果不佳的憂鬱症,經過20個療程後,約有60%的患者憂鬱症狀能夠改善。

1.藥物副作用明顯。2.服藥一段時間,但改善有限。3.服藥效果好,想進一步改善。4.懷孕或備孕中的女性

1.裝有心在節律器、人工電子耳、植入式神經刺激器等。2.頸部以上有金屬植入物。3.有癲癇病史或家族病史。4.顱內動脈瘤或腦損傷

一般說來,臨床經驗建議至少治療20-30個療程能達到最好效果,但也有部分個案接受10個療程後症狀即改善,效果會因人而異。

這個問題會因人而異,請與您的醫師共同討論。臨床經驗建議持續服藥可縮短療程。

據文獻顯示,一般接受完20次療程,有70%的憂鬱症患者臨床療效至少可以維持一年,如果另外接受額外的10次維持療程,有80%療效可以維持一年。

rTMS為非侵入性治療技術,在治療劑量下極少發生副作用,常見副作用如下:

(1) 照射部位會有局部頭痛、頭皮脹麻感,少數人會有輕微暈眩感,多在30分鐘內改善(因電力轉換成磁波在腦內持續作用之故)。
(2) 過程中儀器發生的聲響可能會造成聽力短暫不適,可透過配戴本診所提供之耳塞預防。
(3) 極少數患者會發生癲癇(約0.0001%),亦為暫時性,停止治療即不再發生。

導致憂鬱症疾病包括遺傳、環境、運動習慣、社會因素及本身個性等,這部分請與您的醫師共同討論。

在歐美國家以及臨床研究顯示,rTMS對於改善焦慮症(自律神經失調)、強迫症、躁鬱症鬱期、恐慌症、注意力不足過動症、妥瑞症、自閉症的社交行為、輕度阿滋海默症的認知功能等均有效果。

目前尚未納入健保服務,rTMS 仍屬於自費治療項目,費用依據施打部位和醫師評估決定。

不會,就好像坐在沙發休息30分鐘